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    Calcificacion hombro ondas de choque

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    Nov 11, 2021
    Calcificacion hombro ondas de choque

    fisioterapia para la tendinitis calcificante

    Métodos: Se examinaron 70 pacientes con tendinitis calcificante crónica y sintomática del hombro. Se realizó un estudio aleatorio a ciegas con 35 pacientes sometidos a un tratamiento regular (grupo 1) y 35 a uno simulado (grupo 2). La evaluación del dolor y la funcionalidad se realizó según Constant y Murley. Las variaciones en la dimensión de la calcificación se evaluaron mediante radiografías anteroposteriores.

    Resultados: Se observó una disminución significativa del dolor y un aumento significativo de la función del hombro en el grupo 1. El examen radiográfico mostró una reabsorción parcial de los depósitos de calcio en el 40% de los casos y una reabsorción completa en el 31% de los casos del grupo 1. En el grupo de control no se observó una disminución significativa del dolor ni un aumento significativo de la función del hombro. No se observaron modificaciones en el examen radiográfico.

    La prevalencia de la calcificación en el manguito de los rotadores es del 2% al 20% en las articulaciones asintomáticas del hombro. La prevalencia comunicada en pacientes con dolor de hombro es de hasta el 50%.1-3 El trastorno es más común entre personas de 30 a 60 años de edad. Los métodos de tratamiento que se suelen adoptar son la fisioterapia, los fármacos analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos, el tratamiento local con rayos X, las inyecciones de esteroides, las agujas4 y la intervención quirúrgica. La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) se basa en el uso de ondas de choque, impulsos de presión con una duración de microsegundos, capaces de producir, en función de la energía utilizada a nivel de las zonas tratadas, una reducción de la sintomatología dolorosa y la fragmentación de los depósitos calcificados.Nos propusimos determinar la eficacia de la ESWT en un estudio a ciegas para la tendinitis calcificada crónica del hombro.

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    Las formas de tratamiento de la tendinitis calcificada varían: los casos más leves requieren fisioterapia y los más graves, cirugía. Pero hay otro tratamiento de la tendinitis calcificada que podría estar perdiéndose y que es no invasivo, no quirúrgico y muy eficaz…

    La terapia de ondas de choque es particularmente eficaz para tratar la tendinitis calcificada porque puede romper los depósitos de calcio, promoviendo una curación más rápida. No es invasiva: no se necesita anestesia ni incisiones.

    Los síntomas de la tendinitis calcificada dependen de la localización. La mayoría de las personas que la padecen en el manguito de los rotadores sienten dolor y molestias, concentradas en la parte delantera y trasera del hombro y en el brazo. Cuando el dolor es lo suficientemente intenso, puede interferir con el sueño.

    Los estudios clínicos han demostrado la eficacia de la terapia de ondas de choque en la tendinitis calcificada. En un estudio se observó que los resultados del tratamiento reducían el dolor y aumentaban la función del hombro. Los pacientes mantuvieron esos resultados durante los seis meses siguientes.

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    El principal síntoma clínico es el dolor de hombro, que suele agravarse al acostarse sobre el hombro o al elevar el brazo por encima del nivel del hombro. El paciente puede despertarse del sueño por el dolor. Otras molestias pueden ser debilidad, rigidez, chasquido o enganche del hombro. El diagnóstico se basa en las características clínicas de la enfermedad y en las imágenes. Las calcificaciones se producen con mayor frecuencia en el tendón del supraespinoso (51%-90%) y con menor frecuencia en el tendón del subescapular (3%).

    La etiología es en gran medida desconocida. Se ha planteado la hipótesis de que la afección puede estar relacionada con la fibrosis y la necrosis inducidas por la hipovascularización dentro del tendón, con la consiguiente degeneración. Las características de un depósito calcificado existente y asintomático pueden modificarse por episodios traumáticos menores, lo que da lugar a síntomas agudos. La afección también puede estar relacionada con la irritación mecánica por los depósitos cuando el brazo está abducido y los depósitos inciden en el acromion.

    El tratamiento inicial debe ser conservador, incluyendo reposo, fisioterapia y antiinflamatorios no esteroideos. En fases posteriores, debe considerarse la terapia de ondas de choque radiales (RSWT) (no en la fase de reabsorción), o la infiltración subacromial con corticosteroides. En los casos recalcitrantes de tendinitis calcificante del hombro debe considerarse la cirugía.

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    Población de pacientesSe incluyeron 64 pacientes (76 hombros). La serie comprendía 25 (39%) hombres y 39 (61%) mujeres, con una edad media de 45 ± 8, (26-63 años). La duración media del dolor antes del tratamiento fue de 12,5 ± 19 meses (1-96 meses), y la duración media del dolor fue de 6 meses. Los datos demográficos detallados de los pacientes pueden verse en la Tabla 2.Tabla 2 Características de los pacientesTabla completa

    Las presiones medias fueron de 1,7 ± 0,2 bares, a una frecuencia media de 5 ± 0,3 Hz con 2175 ± 266 impulsos durante las sesiones de rESWT (Tabla 3).Tabla 3 Número medio de impulsos, presión media, frecuencia media y número de hombros que contribuyeron a las sesiones sucesivasTabla de tamaño completo

    Se registraron disminuciones estadísticamente significativas en las puntuaciones de la EAV en todas las fases de seguimiento consecutivas, desde el inicio hasta inmediatamente después del tratamiento (z = -7,676, p = 0,000), desde inmediatamente después del tratamiento hasta el primer mes de seguimiento (z = -6 152, p = 0,000), desde el primer mes hasta el tercer mes de seguimiento (z = -6,808, p = 0,000) y desde el tercer mes hasta el primer año de seguimiento (z = -6,732, p = 0,000) (Tabla 4).