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    Sedar a una persona antes de morir

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    Nov 7, 2021
    Sedar a una persona antes de morir

    sedación paliativa, cuánto tiempo de vida en el reino unido

    En medicina, concretamente en los cuidados al final de la vida, la sedación paliativa (también conocida como sedación terminal, sedación profunda continua o sedación para la angustia intratable de un paciente moribundo) es la práctica paliativa de aliviar la angustia de un enfermo terminal en las últimas horas o días de la vida de un moribundo, normalmente mediante una infusión continua intravenosa o subcutánea de un fármaco sedante, o mediante un catéter especializado diseñado para proporcionar una administración cómoda y discreta de medicamentos continuos por vía rectal.

    En 2013, aproximadamente decenas de millones de personas al año no pudieron resolver sus necesidades de sufrimiento físico, psicológico o espiritual en el momento de su muerte. Teniendo en cuenta la cantidad de dolor intolerable al que debe enfrentarse la persona, los cuidados paliativos, si son necesarios, la sedación paliativa puede proporcionar una solución más pacífica y ética para estas personas[1].

    La sedación paliativa es una opción de último recurso para las personas cuyos síntomas no pueden ser controlados por ningún otro medio. No es una forma de eutanasia ni de suicidio asistido por el médico, ya que el objetivo de la sedación paliativa es controlar los síntomas, más que acortar o poner fin a la vida de la persona[2].

    la sedación paliativa puede oír

    Algunas personas se agitan hacia el final de su vida. Las causas son diversas y a menudo se reconocen por la inquietud, la agitación y los cambios en el comportamiento del paciente. La agitación puede ser angustiosa para el paciente, sus cuidadores, la familia o los amigos, pero hay cosas que se pueden hacer para apoyarlos.

    La agitación es un término que describe el comportamiento ansioso, inquieto e intranquilo. Puede estar relacionada con el malestar emocional, físico o espiritual. La agitación terminal es la que se produce en los últimos días de vida.

    También es posible que se describa la agitación terminal como inquietud terminal, angustia terminal, confusión al final de la vida o delirio terminal. Todos estos términos tienen significados diferentes, pero se solapan.

    – medicación, como opioides o corticosteroides- intoxicación por alcohol o abstinencia de alcohol- abstinencia de nicotina- dolor o malestar incontrolado- retención urinaria (cuando un paciente no puede vaciar toda la orina de su vejiga) – estreñimiento- náuseas- un tumor cerebral, infección o sepsis – insuficiencia orgánica – alteración de los niveles sanguíneos, como la urea y la creatinina, el calcio, el sodio y la glucosa – deficiencia de oxígeno (hipoxia) – angustia emocional o espiritual – trastornos mentales preexistentes.

    medicamentos utilizados al final de la vida

    El uso de la sedación en los cuidados al final de la vida se ha convertido en un tema polémico debido a la preocupación de que, como mínimo, puede bloquear la última oportunidad del paciente de comunicarse con su familia o con su Dios, y en el peor de los casos puede acortar la vida y ser equivalente a una eutanasia encubierta (1). En algunos contextos hay pruebas de que esta puede ser la intención (2).

    ¿Por qué deben utilizarse los sedantes como medida paliativa en los enfermos terminales? Son el último recurso cuando un síntoma es intratable, es decir, no puede ser controlado por ningún otro medio disponible. Obsérvese que esto significa que la intratabilidad es contextual: depende de los recursos terapéuticos a los que se pueda acceder y de la capacidad del médico para utilizarlos. Hay menos síntomas que requieran sedación si el médico sabe lo que hace y está dispuesto a probar primero todos los tratamientos (3).

    Los informes sobre la proporción de pacientes que requieren el uso de sedantes en los últimos días de vida varían enormemente, desde el 1% (4) hasta el 88% (5). En gran parte, esto parece reflejar las diferencias en la definición del uso de la palabra «sedación», ya que algunos grupos sólo identifican la «sedación profunda continua» que pretende inducir la inconsciencia y mantener ese estado durante el resto de la vida del paciente, mientras que otros señalan todos los casos de uso de un fármaco sedante.

    sedación terminal frente a eutanasia

    Características de los pacientes: cohorte globalLa edad media de los pacientes era de 73 años (IQR 64-82 años); el 52% eran mujeres. Mil novecientos treinta (80 %) pacientes fueron tratados en salas de cuidados paliativos del hospital, mientras que 484 (20 %) fueron tratados en su domicilio por equipos móviles de cuidados paliativos.La duración media desde el ingreso en una sala de cuidados paliativos/equipo móvil de cuidados paliativos hasta la muerte fue de 9 días (IQR 4-20 días). Noventa y cuatro pacientes (4 %) murieron el día del ingreso en una sala de cuidados paliativos/su primer contacto con el equipo móvil de cuidados paliativos. Dos mil cuarenta y dos pacientes (85 %) fueron atendidos en la sala de cuidados paliativos durante el último mes antes de su muerte o fueron tratados durante al menos un mes por el equipo móvil de cuidados paliativos. Dos mil veintisiete pacientes (84 %) tenían una enfermedad maligna (Tabla 1).Tabla 1 Características de los pacientes de la cohorte global y de los pacientes sedados frente a los no sedados; rango de datos faltantes <1 Tabla de tamaño completo

    En las dos últimas semanas antes de la muerte, 502 pacientes (21 %) estaban sedados. El porcentaje de pacientes sedados varió notablemente entre los centros de estudio participantes (rango 0-54 %; Fig. 2). En la tabla 1 se muestran otras características con respecto a la automedicación de los pacientes en los últimos tres días de su vida.Fig. 2Prevalencia de la sedación en los centros de cuidados paliativos austriacos participantesImagen de tamaño completo